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岐黄楼

余之为医无所求,但愿汇中做正流。致远勾深索精微,终身沉潜岐黄楼。

 
 
 

日志

 
 

削足适履与削脉适治(二)  

2015-04-29 14:55:43|  分类: 医门见闻 |  标签: |举报 |字号 订阅

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从脉学基本理论看,“细脉之名,最早见于《内经》,如《脉要精微论》曰:‘细则气少’。同时亦有称作小脉的记述,如《素问.脉要精微论》云:‘脉小,色不夺者,新病也。’细与小皆以形象言,二者名实皆同,后世将其并为一脉。”“细脉形细、力软,位多见沉,是属不及之阴脉。其脉应指显然,连续不断。”“细脉之成,为阴血少,气运衰,脉道窄所致。血少脉道不实则变窄,故形细,气弱血运无力而势软力减。另外,湿邪中里伤脾,亦可见细脉,由于湿邪阻脉,脉气受抑,故见细脉。”(王汝琨等注释《濒湖脉学新释》)

从中医临证实践看,年届80岁高龄的患者,若再患有糖尿病、冠心病,虽“体质素弱,最怕寒冷…….诊其舌淡,舌体肿大,苔白水滑”,因脉管硬化,血脂粘稠,其脉按之弦缓弦滑者多。“沉细(小)”者少。 

年已63岁,患有高血压、冠心病(心衰)、糖尿病、乳腺癌(术后),虽“身体极度虚弱”,因骨折术后“一直感到浑身疼痛,尤背痛、肩痛、腰部重痛,夜间痛甚”、“几乎整夜地呻吟,难以入眠”,如此痛症,能出现“脉沉细(小)”吗?
     ——张鸣钟《岐黄楼医学文集.医学质疑录》
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