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岐黄楼

余之为医无所求,但愿汇中做正流。致远勾深索精微,终身沉潜岐黄楼。

 
 
 

日志

 
 

热淋与口疮(三)  

2015-06-18 11:34:54|  分类: 临证笔录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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   本例患者初诊时,本缓标急,采用土茯苓汤(原方载于《陕西中医》1984年第4期)化裁,清热利湿治其标,益气养阴顾其本。方中土茯苓、生薏仁、白茅根、六一散(滑石 甘草)利湿;导赤散(生地 木通 竹叶 甘草)去木通加连翘壳清热;太子参、生地黄,益气养阴;芍药甘草汤,酸甘化阴,缓急止痛;路路通,活血、化湿通络为引。标本兼顾,立竿见影。

 复诊时,因余邪未清,逆而上扰,则用四君子汤(太子参 炒白术 云茯苓 生甘草)益气健脾,生地黄、炒白芍、生甘草养阴以固本;导赤散去木通加连翘壳、六一散,清热利湿治标;川牛膝、吴茱萸一内一外,引热下行。邪正兼顾,效如桴鼓。

  口疮,是指口舌疮疡或溃烂的一种病症,局部灼痛,常反复发作久久不愈。多有心脾积热,外感热邪,阴虚阳亢,虚阳浮越而致.明代医家张景岳《景岳全书》云:“口舌生疮固多有上焦之热,治以清火,然有酒色劳倦过度,脉虚而中气不足者,又非寒凉可治。故虽久用清凉,终不见效。此当察其所由,或补心脾,或滋肾水,或以理中汤,或以蜜附子之类,反而治之,方可痊愈,此寒热之当辨也。”颇切合临证,乃经验之谈。

      三诊时,口疮亦愈。询问巩固之法,余谓人之体质,与生俱来,虽不易改变,然水亏者,火易旺,可常服六味地黄丸(熟地黄 炒山药 山萸肉 云茯苓 建泽泻 牡丹皮)“壮水之主,以制阳光。”

                 ——张鸣钟《岐黄楼医学文集.临证笔录》
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